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辨肝脏病证文并方

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一、辨肝脏病证文并方
肝虚则恐,实则怒。
肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目巟目巟(mang2声)无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛,寒中;恶血在内,则胻(heng2)善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉,以去其瘛。

解:肝脏病症除了厥阴肝脏病也包括少阳胆经的病症,此条辨别肝胆病虚实证,恐及怒皆为情志证候,肝藏血,血舍魂,肝气、血不足肝阳上涨,过度则为实证,情志表现为怒;肝者将军之官,谋虑出焉;胆者中正之官,决断出焉。肝主谋虑,喜条达,恶抑郁,肝主藏血,肝主疏泄(肝脏具有疏通全身的气机的功能)。如果肝气虚,则疏泻无力,藏血无力,气血津液的输布受到影响,生理机能下降,就会出现机能减退,人就会产生恐惧,忧恐,惊惕的情绪。
      肝胆病的人两肋下为什么痛,痛及少腹部(肚脐下为小腹,小腹两侧为少腹)少阳经循行路线为两侧,厥阴经循行路线经少腹部位,这是痛的原因;肝经及眼,胆经经耳,虚证则视物模糊,听力不清甚者幻听。厥阴经肝、心包为同名经,相接,故此心澹澹然如人将捕之,为肝虚则恐的进步症状。肝胆经气血不足迟滞引起气逆,气逆气血瘀阻经络,引起经络循行部位出现的耳聋颊肿的实证,治之法取两经放血的方法进行治疗。
      后文中提及,寒中一词,因此邪在肝的邪应为寒邪在肝之意,且肝气温性柔,喜条达;邪在肝则两肋中痛,寒邪在中焦在胃;肝藏血主筋,寒而凝滞收引致恶血在那,小腿拘紧,关节处肿痛(因经络之循行,此处节时肿,应为肘膝关节处)。肝血寒滞,不能儒养筋脉,筋脉拘挛拘紧,治则温里散寒祛瘀。用泻法取厥阴肝经荥穴行间穴引导寒邪外散,用补法针胃经合穴足三里穴温中焦,在耳间(临床应为耳朵背处)针刺青脉放血来解除小腿拘紧,以去其瘛。

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