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厥阴经证解

来自版块 医理真传
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按厥阴一经,以风为本(厥阴之上,风气主之,故也),少阳为中气(胆与肝为表里),厥阴为标(主外,是本经之标、本、中三气也)

有经症,有纯阳症,有纯阴症,有寒热错杂症,不可不知也(以下承接少阴经)
少阴之客邪未罢,势必传于厥阴,则治厥阴,必兼治少阴;若全不见少阴经症,而独见厥阴,则专治厥阴,方为合法。
经症者何?消渴(注:内症),气上撞心,心中疼热(注:里热),饥而不欲食(注:里寒),食则吐蛔,下之利不止(注:厥热往来,或呕或利,属外症)是也
夫厥阴之木气,从下起而上合于手厥阴包络,包络主火,风火相合为病。


风火相煽,故能消;火盛津枯故见渴,包络为心之外垣,心包火动,故热气撞心而疼;木气太盛,上凌脾土,土畏木克,故饥而不欲食;蛔虫禀厥阴风木所化,故吐蛔;木既克土,土气大虚,若更下之,故利不止是促其生化之机也


主以当归四逆汤、乌梅丸两方当归〔四逆汤〕是经症之主方,乌梅丸是厥阴之总方。方中寒热并行,重在下降,立法大费苦心细玩长沙歌括方解,便易明白


至于纯阳一症,乃客邪从本经之中气所化也少阳主君火,客邪从火化。故见热深厥深,上攻而为喉痹,下攻而便脓血外现张目不眠,口臭气粗之火象,有似阳明腑症形(注:阳明腑证:张目不眠、口臭气粗、身清恶热、大便闭塞等证)

在上则以黄连二冬阿胶鸡子清(注:上攻而为喉痹),在下则以黄连二冬阿胶鸡子黄治(注:下攻而便脓血)之,此润燥救阴(注:喉痹、便脓血)之意也。


纯阴症者何?原由客邪入厥阴,不从中化而从标化,标为至阴,客邪亦阴,故病见纯阴外现必目瞑倦卧,身重懒言,四肢逆冷,爪甲青黑,腹痛拘急等形,是也(注:纯阴证脉微细欲绝,恶寒、大汗、大利)法宜回阳,阳回则阴消,而病可瘳矣。


错杂者何?标阴与中同病也外现腹中急痛,吐利厥逆(注:寒症),心中烦热(注:烦在于心,燥在于肾),频索冷饮,饮而即吐者(注:胃寒),是也(注:热症),法宜大剂回阳,少加黄连汁同服,寒热互用,是因其错杂,而用药亦错杂也。


附解:六经各有标、本、中三气为主,客邪入于其中,便有从中化为病,有不从中化而从标化为病,有本气为病。故入一经,初见在标、转瞬在


学者不能细心研究,便不知邪之出入也。余于六经定法,作为贯解,加以附解,不过明其大致。而细蕴处,犹未推明,得此一线之路,便解得三百九十七法之旨也。请细玩陈修园先生《伤寒浅注》,乃可造其精微也。
    【阐释】厥阴处两阴交尽之区,而与少阳为表里。故病至厥阴,每有寒热错杂,阴阳胜复之象。郑氏对本经提纲病情解说,颇为明晰,并将本经病症分为经症、纯阳症、纯阴症及寒热错杂症四种,而以乌梅丸及当归四逆汤为其总方及主方,但两方所治,各有不同。乌梅丸经历代医家应用,确认为是寒温并用,攻补兼施,并为扶正安蛔的良方,近人以治胆道蛔虫及某些下利的肠胃病,多有良效。至当归四逆汤所治则为血虚偏寒之症,故以当归甘草为主药,合枣、芍、桂、细、通草,甘苦辛温同用,而达养血温经散寒的目的,立法亦大费苦心。若热深厥深之喉痹及便血等症,则须用润燥救阴之剂,而因在上在下之不同,鸡子有用清与黄之别。若现纯阴寒厥之象,又当用四逆以消阴回阳。若现吐利厥逆,烦热饮冷,腹中急痛,则是厥阴少阳寒热错杂,标中同病,又当大剂回阳而少佐黄连汤同服,从阴以引其阳,是皆郑氏活法圆通之妙用。
    附解复申明六经各有标、本、中三气为主,客邪入于其中,变化是各有不同的。贯解、附解所言虽略,但循此一线之路,即可明《伤寒论》立法要旨。而陈修园的《伤寒论浅注》深入浅出,颇切实用。比郑氏稍后之蜀中名医唐宗海的《伤寒论浅注补正》,列为《中西汇通五种》之一,亦宜参看。



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