闻声

   
  细听呼与吸（呼出心肺，吸入肝肾），痰喘有无声。
  呃逆分新久，微（微言也）厉（声大也）判盈缩。
  抑郁多长气，腹痛定呻吟。
  谵语虚实异，留神仔细评（阳明实症（讠严）语，乃热甚神昏，热极者，狂叫喜笑不休。少阴虚寒症，言语错乱若讠严语，其实非讠严语也，乃气虚阳脱，神无所主也）（注：判断阳明实证和少阴虚寒的谵语，要看是阴虚还是阳虚为前提进行判断）。

【記】喻昌谓“声者，气之从喉舌宣于口者也。”关于五声五音配五脏之说，固难全应，而声息呼吸之关于喉、舌、鼻、齿、唇及气管、肺脏，则很显然。《难经》谓：“呼出心肺主之，吸入肝肾主之，呼吸之中，脾胃主之。”故闻呼吸声息，可为察知五脏之助，自当细心听取。至于痰喘之有声无声，呃逆之新久轻重，声音之大小，气息之长短，以及呻吟讠严语等，均属闻诊中的主要项目，故须仔细留神。石寿棠《医原•闻声须察阴阳论》以燥湿为纲，分辨各种声音，而知其病之所在，颇为精审。其说谓：“五音不外阴阳，阴阳不外燥湿。……燥邪干涩，声多属仄，或干哕，或咳声不扬，或咳则牵痛，或干咳连声，或太息气短；化火则多言，甚则谵狂，其声似破似哑，听之有干涩不利之象。湿邪重浊，声必低平，壅塞不宣，古谓如从瓮中作声者然。或默默懒言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有声，或水停心下汨汨有声，或多噫气；化火则上蒸心肺，神智模糊，呢喃自语，或昏沉迷睡，一派皆重浊不清之象，流露于呼吸之间。”又谓：“实喘责在肺，虚喘责在肾。实喘者，胸满声粗，气长而有馀；虚喘者，呼长吸短，息促而不足。实喘者，出气不爽；虚喘者，入气有音。实喘，有水邪射肺，有痰饮遏肺，有客邪干肺，上焦气壅，治宜疏利；虚喘为肾不纳气，孤阳无根，治宜固摄。虚实分途，阴阳异治，然则闻声之道，顾不重哉！”可供辨证参考。